Μια σοβαρή νόσος της εποχής μας, η οξεία Μυοκαρδίτιδα.

Νόσος-Οξεία Μυοκαρδίτιδα.Καρδιολόγος Νέα Σμύρνη Νίκος Παναγιωτόπουλος

Νόσος-Οξεία μυοκαρδίτιδα.Η περίπτωση μιας νεαρής κοπέλας.

(άρθρο:Νόσος-Οξεία μυοκαρδίτιδα) Μια νεαρή κοπέλα μπήκε στο ιατρείο του Καρδιολόγου. Η  ηλικία της  δεν ταίριαζε με το πρόβλημα το οποίο περιέγραφε. Το τελευταίο διάστημα, όπως είπε, παρουσίαζε συμπτώματα πολύ έντονης κόπωσης και ένιωθε στο στήθος φτερουγίσματα και την καρδιά της να χτυπάει ακανόνιστα με κενά. Τα συμπτώματα αυτά τα είχε μερικές εβδομάδες, αλλά τα απέδιδε  στο άγχος της καθημερινότητας και στην έντονη απασχόληση στην εργασία της. Περίμενε ότι τα συμπτώματα θα υποχωρούσαν, αλλά όσο ο καιρός περνούσε τόσο εκείνα επέμεναν. Αυτό ήταν που την έκανε να ανησυχήσει και να ζητήσει τη βοήθεια στο Καρδιολογικό Ιατρείο.

Η πρώτη ερώτηση του έμπειρου καρδιολόγου ήταν εάν το τελευταίο καιρό είχε περάσει κάποια σοβαρή ίωση. Η ίδια απάντησε ότι δεν είχε περάσει κάτι σοβαρό, όμως είναι αλήθεια ότι πριν από μερικές εβδομάδες για λίγες μέρες αισθανόταν έντονη κόπωση και αδυναμία και είχε ανεβάσει και πυρετό μέχρι 38ο C. Δεν είχε δώσει σημασία. Όμως, μετά από επίμονες ερωτήσεις του Καρδιολόγου, εντόπισε ότι τα συμπτώματά της είχαν ξεκινήσει μερικές ημέρες μετά από το γεγονός αυτό. Μάλιστα για λίγο ίσως είχε ένα έντονο βάρος στο στήθος ή και πόνο, όχι όμως κάτι πολύ έντονο που να της κινήσει το ενδιαφέρον.

Εκείνο πάντως που της είχε κάνει έντονη εντύπωση, ήταν ότι δεν μπορούσε να πραγματοποιήσει πράξεις με την ίδια άνεση που το έκανε πριν. Παραδείγματος χάρη, προσπαθώντας να ανέβει τα σκαλιά στο γραφείο της κουραζόταν από τον πρώτο όροφο και είχε αναγκαστεί να χρησιμοποιεί πλέον τον ανελκυστήρα. Στις ανηφόρες που με άνεση περπατούσε προηγουμένως χρειαζόταν να σταματήσει μια και δύο φορές, ενώ η αναπνοή της ήταν πάρα πολύ δύσκολη. Για το λόγο αυτό είχε απευθυνθεί σε παθολόγο, ο οποίος είχε πραγματοποιήσει όλες τις κλασικές εξετάσεις χωρίς να βρει κάτι το ιδιαίτερο και μάλιστα στην ακτινογραφία θώρακος της είπε ότι δεν έβρισκε τίποτα παθολογικό.

Νόσος-Οξεία μυοκαρδίτιδα.Περιγραφή συμπτωμάτων από την ασθενή.

Επειδή υπήρχαν αυτά τα φτερουγίσματα στο στήθος και τα κενά, σκέφτηκε να επισκεφθεί και τον καρδιολόγο. Η πρώτη σκέψη του έμπειρου γιατρού ήταν ότι θα έπρεπε να δει ένα καρδιογράφημα για να διαγνώσει αυτές τις αρρυθμίες, όπως φαινόταν να είναι και ένα τρίπλεξ καρδιάς με το οποίο θα έπρεπε να πιστοποιήσει ότι η καρδιακή λειτουργία ήταν συλλογική. Στο καρδιογράφημα φάνηκε η ασθενής να έχει πολλές έκτακτες συστολές και μάλιστα προερχόμενες από τις κοιλίες της καρδιάς, το κομμάτι δηλαδή αυτό το οποίο στέλνει το αίμα στον οργανισμό. Οι κοιλιακές έκτακτες συστολές, όπως τις ονομάζουμε, δεν είναι συνήθως αθώες και αμέσως προέκυψε η ανάγκη για περαιτέρω διερεύνηση. Στο τρίπλεξ της καρδιάς, χωρίς να φαίνεται κάτι εντυπωσιακό υπήρχαν ορισμένες περιοχές που δεν λειτουργούσαν με τον δυναμικό τρόπο που θα έπρεπε να λειτουργούν στην ηλικία της κοπέλας αυτής. Προκειμένου να έχςι μια πλήρη εικόνα για τις αρρυθμίες, ο καρδιολόγος πρότεινε την τοποθέτηση ενός  Holter ρυθμού εικοσιτετραώρου, το οποίο πραγματικά τοποθετήθηκε και κατέγραψε ένα μεγάλο αριθμό έκτακτων κοιλιακών συστολών κοντά στις 10.000.

Ήταν επομένως ανάγκη πλέον να γίνει μια βαθύτερη διερεύνηση και επειδή η διάγνωση που αμέσως μπήκε στο προσκήνιο ήταν η οξεία μυοκαρδίτιδα, ζητήθηκε μια μαγνητική τομογραφία καρδιάς. Η ειδική αυτή εξέταση πραγματικά έδειξε ότι κάποιες περιοχές της καρδιάς στις κοιλίες είχαν εικόνα ουλής σαν να είχαν περάσει δηλαδή πρόσφατα κάποια φλεγμονή και η κινητικότητά τους υπολειπόταν των υπόλοιπων περιοχών της καρδιάς. Μάλιστα, στις περιοχές αυτές φάνηκε να υπάρχει και λέπτυνση του τοιχώματος, κάτι που ταίριαζε με τη διάγνωση της οξείας μυοκαρδίτιδας.

Νόσος-Οξεία μυοκαρδίτιδα.Τί είναι;

Τι είναι η οξεία μυοκαρδίτιδα; Είναι μια νόσος η οποία προσβάλλει το τοίχωμα της καρδιάς που δεν είναι παρά μυς, άρα το μυοκάρδιο, και το προσβάλλει κατά τέτοιο τρόπο ώστε του προκαλεί φλεγμονή. Η αιτία της φλεγμονής είναι κάποια συνυπάρχουσα λοίμωξη του αναπνευστικού, ιογενούς αιτιολογίας συνήθως και σπανιότερα άλλες αιτίες, οι οποίες σχετίζονται με πιο χρόνια και σοβαρά νοσήματα. Η ξαφνική εμφάνιση των προβλημάτων της νεαρής ασθενούς, ταίριαζε με την ύπαρξη ίωσης, η οποία δεν είναι ανάγκη να είναι σοβαρή, γιατί η παρουσία της μυοκαρδίτιδας μπορεί να είναι αποτέλεσμα του ιού αλλά και μια αυτοάνοση αντίδραση απέναντι στο μυοκάρδιο από τα αντισώματα που παράγονται για να καταστρέψουν τον ιό.

Στην οξεία μυοκαρδίτιδα η φλεγμονή του τοιχώματος της καρδιάς προκαλεί βλάβες, μόνιμες ή παροδικές, οι οποίες επηρεάζουν την ικανότητα της καρδιάς να σπρώχνει αίμα ως αντλία του σώματος που είναι. Ταυτόχρονα, οι περιοχές αυτές είτε είναι φλεγμονώδεις είτε έχουν μετατραπεί σε ουλή μετά τη λήξη της φλεγμονής, είναι επιρρεπείς στο να δημιουργούν έκτακτες συστολές οι οποίες επειδή προέρχονται από την περιοχή των κοιλιών ονομάζονται κοιλιακές. Οι έκτακτες αυτές τις στολές σε κάποιες ειδικές περιπτώσεις μπορεί να μετατραπούν σε κοιλιακή ταχυκαρδία, οποία είναι μια πολύ σοβαρή αρρυθμία ή και κοιλιακή μαρμαρυγή που ισοδυναμεί με θάνατο.

Διάγνωση οξείας  μυοκαρδίτιδας

Επομένως, η διάγνωση της οξείας μυοκαρδίτιδας είναι καλύτερο να γίνεται στη φάση που εκείνη ξεκινάει, για να αποφύγει ο ασθενής οποιαδήποτε προβλήματα. Σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να νοσηλευτεί για ορισμένες ημέρες στο νοσοκομείο με την καταγραφή του σφυγμού σε ειδικό μόνιτορ και με τη χορήγηση όλων εκείνων των στοιχείων τα οποία χρειάζονται όπως είναι φάρμακα και υγρά, υπό την συνεχή μέτρηση των εξετάσεων που αφορούν τη βλάβη της καρδιάς. Αυτά είναι τα ένζυμα, τα λεγόμενα Καρδιοένζυμα. Τα οποία ανάλογα με το πόσο πολύ αυξάνονται, προδίδουν και τον βαθμό της βλάβης του μυοκαρδίου. Επίσης, όλοι οι δείκτες της φλεγμονής είναι αυξημένοι.

Ο ασθενής παραμένει νοσηλευόμενος και σε επιτήρηση μέχρι να σταθεροποιηθεί και χρειάζεται πολλές φορές να πάρει ειδικά φάρμακα για την καρδιά για να αντιμετωπίσει τόσο την οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να εμφανιστεί στη φάση αυτή αλλά και τα συμπτώματα των αρρυθμιών. Εάν η διάγνωση της οξείας μυοκαρδίτιδας γίνει μετά από μερικές ημέρες ή και εβδομάδες, γιατί ο ασθενής δεν προσήλθε στον γιατρό του έγκαιρα, χρειάζεται αξιολόγηση των αρρυθμιών και της δυναμικής της καρδιάς. Με τρίπλεξ και Holter ρυθμού και την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή συνήθως ο ασθενής παρακολουθείται με καινούργια μαγνητική τομογραφία καρδιάς μετά από μερικούς μήνες -3 έως 6- και ανάλογα με τα προβλήματα τα οποία παραμένουν αποφασίζεται η περαιτέρω αγωγή του.

Κρυφή μυοκαρδίτιδα.

Η οξεία μυοκαρδίτιδα είναι μια πολύ σοβαρή νόσος. Γι’ αυτό θα πρέπει οι άνθρωποι να βρίσκονται σε εγρήγορση. Ιδιαίτερα μετά την πρόσφατη πανδημία όπου ιός του κορονοϊού είχε σαν αρκετά συχνή επιπλοκή μυοκαρδίτιδα,  τα κρούσματα έχουν αυξηθεί. Επίσης μυοκαρδίτιδα μπορεί να προκαλέσει σαν επιπλοκή και η χρήση των εμβολίων σύμφωνα και με την επίσημη προειδοποίηση των κατασκευαστριών εταιρειών, αλλά και τις παρατηρήσεις που έγιναν στο γενικό πληθυσμό μετά τον εμβολιασμό.

Μια κρυφή μυοκαρδίτιδα θα μπορούσε κάλλιστα να ενοχοποιηθεί για έναν αιφνίδιο θάνατο και ίσως η πολύ μεγάλη αύξηση των αιφνίδιων θανάτων που παρατηρούμε τελευταία να σχετίζεται με την αύξηση της επίπτωσης των μυοκαρδιτίδων στον γενικό πληθυσμό. Σε κάθε περίπτωση ο καρδιολόγος είναι εκείνος ο οποίος θα κατευθύνει τον ασθενή και θα αποφασίσει για τη σοβαρότητα του προβλήματος και για την αγωγή που θα πρέπει να ακολουθήθεί.